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Método DIEP para reconstrucción de senos
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Después de una mastectomía, el método DIEP es una excelente alternativa para reconstruir los senos, además, permite una reconstrucción inmediata.
El DIEP, es un método por el cual se extrae una parte de piel y grasa con los vasos que la irrigan de la zona del abdomen para después ser trasplantada en la zona a tratar, que en este caso es para la reconstrucción mamaria. Entre las ventajas que permite este método, está el no pasar por todo ese proceso que implica el emplear prótesis (implantes de seno). Por otra parte, se molesta temporalmente o definitivamente el músculo recto abdominal, el cual realiza el proceso de irrigación de esos tejidos (grasa y piel); no obstante, sí se consigue una excelente reconstrucción mamaria (volumen).
El origen de esta aclamada técnica data desde el año 1994, pero fue en Francia que gracias al profesor Laurent Lantieri, se desarrolló aun más este método, especialmente porque su interés se enfocaba en métodos de reconstrucción natural, los cuales se realizaban por microcirugía (DIEP, SGAP, PAP).
Pero ¿Quiénes son aptos para realizar este tipo de intervenciones? se debe realizar únicamente por médicos cirujanos capacitados en la reconstrucción de pecho, así también, deben ser competentes y por supuesto, deben contar con experiencia en este método y en realizar microcirugía. Entre otros aspectos que necesita este tipo de cirugía, es contar con el equipo necesario y las herramientas (tecnología) que, incluso después de la cirugía, sean capaces de brindar y seguir por completo un postoperatorio.
Por otra parte, las candidatas a este tipo de método son aquellas mujeres que han enfrentado la enfermedad de cáncer de mama y buscan seguir adelante con su vida y olvidar lo que un día fue luchar contra uno de los padecimientos más graves del mundo.
Por otra parte, existen alternativas quirúrgicas en caso de que la paciente no sea apta para una reconstrucción de senos a través del método DIEP, es decir, emplear grasa autóloga sin la necesidad de recurrir a implantes. Por ejemplo, entre los métodos más comunes cuando el DIEP no es la alternativa perfecta son: PAP, TUG, SGAP, MPPS.
Debido a que se requiere de especialistas en este método, en los últimos años se está buscando incrementar el número de cirujanos y contar con el equipo adecuado para que las mujeres se puedan beneficiar por DIEP, y así olvidarse de tener que pasar por un proceso más largo e invasivo
El método DIEP permite tanto la reconstrucción inmediata como la secundaria, en ambos casos es funcional, más aún cuando se debe seguir con radioterapia.
Contraindicaciones y no-indicaciones
Se recomienda que antes de que el método DIEP se ponga en marcha consideres algo importante, y más aún si es la opción perfecta para la reconstrucción de los senos, pues debes saber que hay contraindicaciones y no-indicaciones, como lo son las siguientes:
- Se recomienda hacer a un lado el tabaco, ya que se tiende a sufrir complicaciones vasculares
- Para extraer la grasa, se debe realizar una cirugía de abdomen
- Cuando la grasa del abdomen es escasa, se puede extraer de los muslos o glúteos
- Es un método que como cualquier procedimiento, tiene contra-indicaciones en la salud en general
Pre operatorio
Antes de que seas sometida al método DIEP, tienes que pasar por un pre operatorio. Los puntos a considerar en este primer paso, son los siguientes::
- Primero, investigar en qué consiste esta técnica y si eres apta a ella
- Analizar el estado de los vasos abdominales
- Identificar los vasos que sí se encuentran en condiciones para ser trasplantados
- Realizar una angiografía por resonancia magnética
Cabe mencionar, que la realización de los puntos anteriores el médico los señala, así como una serie de pruebas más.
Después de llevar a cabo una serie de pruebas, el especialista confirma si el método DIEP es la opción para ti; asimismo, tiene la obligación de responder a las dudas que tengas y una vez hecho esto, se programa la fecha a tu intervención.
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El procedimiento
Una vez que se han realizado las pruebas y el haber identificado las venas, si la paciente es candidata o no, el cirujano en la intervención procede a retirar un colgajo de piel, el cual lleva consigo grasa del vientre o de la zona a extraer, según sea el caso. Por medio de un microscopio y equipo especial, el cirujano se encarga de hacer un proceso minucioso y complejo, reconectando los vasos que irrigan este tejido (piel y grasa) en la zona implantada. Cuando ya se han logrado unir los vasos de la piel extraída del abdomen en la zona mamaria, se consigue que la sangre fluya y así también se logra dar volumen y forma a las mamas.
Esta técnica requiere de dos tiempos de funcionamiento. En el primero se prepara la zona que será reconstruida. En este también se levanta el colgajo que se tomará del vientre y todo lo que lo constituye (piel, grasa, vasos).
En el segundo tiempo de la intervención, se procede a cerrar la zona donante, que en este caso es el vientre. En este tiempo también se realiza una anastomosis microquirúrgica de la solapa del pecho y se masajea para que la mama tome forma.
Para dar inicio, se requiere del uso de anestesia general. La intervención lleva un tiempo estimado de 7 horas, todo depende de la experiencia del cirujano
Foto: Association por le Reconstruction du Sien par D.I.E.P
Post-operatorio
Es de suma importancia llevar una supervisión más minuciosa durante las 24 primeras horas después de la intervención. Pasadas las 24 hras la supervisión se hace más ligera, pasa a 48 horas. Durante este tiempo de revisión, se evalúa que la zona (mamas) está bien vascularizado, que no hay inconvenientes en la circulación. Al pasar una semana, las complicaciones ya son menores y rara vez se manifiestan en este periodo de tiempo.
Las Posibles complicaciones
En caso de la mama reconstruida, pueden suscitarse las siguientes complicaciones:
- Cuando se presenta una trombosis, se deberá realizar una cirugía en el menor tiempo posible.
- Al presentarse una necrosis de grasa, existe una pérdida de volumen
- Si presenta sangrado y hematomas, al igual se requiere de cirugía
Cuando las complicaciones radican en la zona del vientre (zona donante), ocurre lo siguiente:
- Sangrado
- Hay presencias de seromas
Los beneficios por medio del método DIEP
- Se logra un importante volumen en los senos, incluso un volumen que las prótesis no lo puede proporcionar
- Por ser autólogo, los resultados son naturales y se apegan a la forma de las mamas
- Las pacientes se realizan dos procedimientos a la vez: se extrae la grasa y piel sobrante del abdomen (abdominoplastia), por lo que se mejora la estética de su cuerpo, y se reconstruye la mama
- La piel que se extrae del abdomen es similar a la de la mama
- La nueva mama se adapta al organismo de la persona, si ésta pierde peso la mama lo hará también, o en caso contrario, si la paciente sube de peso, la mama crecerá
- Permite una reconstrucción inmediata
- Pacientes que se han sometido a este método, aseguran que el dolor es casi nulo en el posoperatorio, pero sí presentan malestar solo por unas semanas
- El método DIEP no interfiere si la mujer desea un embarazo
- La reconstrucción de mama permite resultados definitivos en la paciente
Las desventajas del método DIEP
- Si se presenta necrosis parcial, se requiere someter a cirugías correctivas
- Al presentar un alto índice de fracaso, es mejor optar por otro tipo de cirugía de reconstrucción de mamas
- Se puede presentar hernias o el abdomen puede quedar abultado
- El tamaño de la cicatriz (de cadera a cadera), pero con el tiempo se desvanecerá
- Hay una disminución de fuerza muscular por varios meses
