Liposucción

La liposucción es uno de los tratamientos estéticos que más se realizan en México según datos de la ISAPS, (Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética por sus siglas en inglés). A nivel mundial tampoco se queda atrás y ocupa el cuarto lugar después de Estados Unidos, Brasil y Japón. Tan solo en el 2019, 82,347 personas se realizaron una liposucción.  

La cirugía se puede practicar en diferentes partes del cuerpo y también en la cara; al ser una cirugía que elimina los depósitos de grasa de cualquier parte del cuerpo. Las zonas más habituales para realizarla son:

• Cara: se pueden eliminar depósitos de grasa en las mejillas para redefinir la forma de la cara.
• Doble mentón o papada: es una cirugía muy demandada tanto por hombres como mujeres.
• Pecho: los hombres que tienen un pecho pronunciado tipo femenino se pueden tratar la ginecomastia con una liposucción.
• Joroba: elimina la acumulación de tejido adiposo de la parte superior de la espalda.
• Brazos: para eliminar el exceso de grasa, normalmente se realiza en personas que tengan buen tono de piel para evitar la flacidez.
• Abdomen: indicado principalmente para eliminar la grasa persistente que no se elimina tan fácilmente con dieta ni ejercicio.
• Espalda baja y laterales: uno de los puntos más solicitados en la liposucción.
• Monte de Venus: la grasa depositada en esa zona es difícil de eliminar con dieta y ejercicio. Es una zona que es cada vez más demandada.
• Grasa bajo los glúteos (banana subglútea): el área entre los glúteos y la parte superior del muslo, donde las mujeres tienden a acumular grasa.
• Muslo y cartucheras: es una mezcla entre mejorar el contorno exterior de las piernas y en la zona interna realizar el “gap” entre las piernas. También es importante evaluar si la piel es elástica.
• Rodillas: la zona interior de las rodillas es susceptible a acumular grasa persistente.
• Gemelos: la liposucción permite una reducción de los gemelos.
• Tobillos: solo se puede realizar cuando existe una acumulación de grasa, no líquidos.

Existen diferentes tipos y variaciones, cada una se enfoca en ofrecer un mejor resultado y cubrir una necesidad del paciente o del cirujano.

• Asistida por succión tradicional (liposucción seca): método más conocido de la liposucción, la grasa se extrae con ayuda de una cánula y el movimiento del cirujano, cada vez se va complementando o reemplazando con técnicas más avanzadas.
• Tumescente: se inyecta con ayuda de las cánulas, un líquido que es una mezcla entre anestesia (lidocaína y anestésico local), epinefrina (contrae los vasos sanguíneos) y líquido, que ayuda a hinchar y endurecer las zonas de grasa y con esto se puede extraer de forma más suave y minimizando el sangrado.
• Asistida por potencia (PAL): también conocida como vibroliposucción, se utiliza una cánula especial que vibra de forma corta y rápida que ayuda a destruir las células grasas y así se puedan succionar y eliminar del cuerpo. Gracias a la técnica PAL se puede hacer en un tiempo más corto.
• SAFE lipo (Separation, Aspiration, Fat Equalization): es una técnica realizada por el Dr. Simeon Wall, de Louisiana, Estados Unidos, que quería crear contornos más suaves y evitar los hundimientos tras la liposucción. Las etapas para realizarlo son: separar y aflojar la grasa, aspirar la grasa emulsificada y homogeneizar la superficie de la grasa superficial.
• Ultrasónica (UAL), liposucción VASER, liposelection o Lipo HD: una de las mayores ventajas de esta metodología es que genera menor daño en los tejidos, así como menor pérdida de sangre, lo que ayuda a que la recuperación sea mucho mas rápido, otro de los beneficios es que permiten una mejor definición y hay menor riesgo de fibrosis.
• Láser (LAL), SmartLipo, ProLipo Plus: se utiliza un láser para licuar y disolver la grasa antes de extraerla, esto facilita la extracción y la recuperación del paciente ya que tejido nervioso, conectivo y vascular no se toca durante la cirugía. Es una de las técnicas más utilizadas hoy en día, además esta técnica estimula la producción de colágeno.
• Por dispersión o chorro de agua (Water Jet liposuction), Aqualipo: con ayuda de un chorro de agua que se dispara en forma de abanico, la grasa depositada se suelta. Con esta técnica, la grasa no se destruye ni disuelve, se elimina junto con el agua.

Esta cirugía no es un sustituto a la pérdida de peso. Simplemente es útil para retirar acúmulos localizados de grasa que no se eliminan ni con dieta ni con ejercicio. Como ya hemos comentado anteriormente, tampoco es un tratamiento para eliminar la celulitis. A pesar de que se puedan mejorar las zonas intervenidas, no es posible eliminar por completo esa molesta piel de naranja únicamente con una liposucción. Para ello existen diferentes alternativas.

Por lo tanto, no debe considerarse como un tratamiento alternativo o sustitutivo de la dieta. Al contrario, los cirujanos plásticos después de la intervención recomendarán realizar cambios en los hábitos alimenticios y hacer ejercicio para mejorar y mantener los resultados de la cirugía.

Los resultados de la liposucción se pueden empezar apreciar después de la cirugía, aunque hay que considerar que existen hematomas e hinchazón que se irán con el paso de las semanas. Los resultados más evidentes se pueden ver a partir de las dos semanas. Es normal que alguna hinchazón dure unos meses, los resultados definitivos se pueden apreciar a los 6 meses de la cirugía y se verán cambios hasta el año.

El tiempo de recuperación puede ir desde 2 días hasta una semana, dependiendo de la cantidad de grasa extraída durante la cirugía. Se recomienda caminar despacio y evitar ejercicio y actividades pesadas durante, al menos, el primer mes.

Es importante utilizar la faja post liposucción o prendas de compresión que se coloca en el quirófano al terminar la cirugía. La faja se debe utilizar entre 4 y 8 semanas (según lo que el médico indique). Durante las primeras tres semanas, se recomienda usarla todo el día (24 horas), a partir de la cuarta, solo durante la noche, ya que ayudan a controlar la hinchazón y comprimen la piel a lo nuevos contornos del cuerpo.  Además de la faja se recomienda seguir las pautas de dieta  para minimizar la retención de líquido.

Algunos cirujanos recomiendan tratamientos postoperatorios para ayudar en la recuperación como: drenaje linfático manual, radiofrecuencia, ultrasonidos o masajes. Otra cosa que hay que evitar es exponerse al sol y siempre utilizar protector solar al menos del 30 SPF. No consumir aspirina ni vitamina E ya que afectan a la coagulación. El tabaco y el alcohol hay que dejarlos completamente y moderar el consumo de sal para evitar la retención de líquidos.

Es fundamental seguir las indicaciones que indica el cirujano después de la liposucción para tener buenos resultados y garantizar tu seguridad. Ten en cuenta que pueden pasar varios meses para que la hinchazón se disipe del todo. 

Al ser realizada por un cirujano plástico certificado y con experiencia, las complicaciones o efectos secundarios son mínimos y muy poco frecuentes, además tiene una tasa de éxito muy alta. Aunque al ser una cirugía, no está libre de riesgos. El mayor temor tras una liposucción es que la piel no responda de una manera adecuada (no se retraiga de la manera deseada) y tenga tendencia a la flaccidez. En dicho caso nos exigiría una segunda cirugía de tensado de piel.

Los posibles efectos secundarios son infección, hemorragia, hematoma, seromas, sensibilidad en la piel, cicatrización, reacción adversa a la anestesia y resultados insatisfactorios que pueden requerir cirugía adicional.

• ¿Los resultados son permanentes? Rotundamente no. Esta es una operación que implica la eliminación de capas de lípidos, pero no el cambio de hábitos. Para que los resultados puedan hacerse permanentes en el paciente, deberá seguir una rigurosa dieta baja en consumo de grasas. De no seguir las indicaciones de un nutricionista, lo más probable es volver a la etapa anterior. Sin embargo, dependiendo de los tipos de alojamiento de grasa, hay resultados que podrán permanecer con mayor o menor probabilidad.
• ¿Qué ocurre con una liposucción si engordo?  Extrae células grasas de una zona determinada, estas no reaparecen pero si se gana peso de nuevo pueden aumentar de tamaño las que persisten. Es importante recalcar que no es un tratamiento para perder peso, ni para eliminar la celulitis ni las estrías. Lo que debe quedar claro es que manteniendo un estilo de vida saludable y con ejercicio físico regular los resultados son permanentes.
• ¿Debo llevar faja? Es muy importante y necesario llevar la faja después de la intervención, ya que ayudará a fijar la piel y evitará que haya cizallamientos o desplazamientos de la piel que hemos avanzado durante la intervención y que hemos dejado mucho más tensa y fija para obtener un abdomen más estético.
• ¿Qué pasa con la grasa que ha sido extraída? La grasa que se extrae se puede desechar o reutilizarla como material de relleno en zonas que precisen de aumento de volumen (mama, glúteos, facial).
• ¿Sirve la liposucción para mejorar la celulitis? A pesar de que se puedan mejorar las zonas intervenidas, no es posible eliminar por completo esa molesta piel de naranja únicamente con una liposucción. Para ello existen diferentes alternativas que su médico le explicará con detalle y que dependerán del tipo de celulitis, la localización y el grado de extensión de la misma.
• ¿La liposucción es una cirugía dolorosa? Es un procedimiento mínimamente invasivo, que lógicamente en el postoperatorio requiere algún analgésico, o en ocasiones algún antiinflamatorio. El periodo con molestias no suele sobrepasar los 3-5 días.
• ¿La fibrosis se va con el tiempo? No, la fibrosis si no la atacas no se irá con el tiempo. Lo que sí hay tratamientos que la pueden eliminar por completo o mejorar en un elevado porcentaje.
• ¿Puedo hacerme una liposucción si tengo sobrepeso? La liposucción es una técnica de remodelado corporal, no una técnica de adelgazamiento. Lo ideal, que normalices el peso lo más posible. Por supuesto, cada caso es distinto, por lo que hay que valorarlo de forma individualizada.
• ¿Luego de la cirugía, cuanto tiempo debe pasar para retomar el ejercicio?
  • Después del primer mes puede retomar el ejercicio siempre y cuando no implique esfuerzo excesivo en el abdomen, por ejemplo, correr o ejercicios de cardio, para poder retomar ejercicios de mayor fuerza o cargar pesos más importantes es necesario dejar pasar al menos 3 meses para asegurarnos que las pequeñas heridas estén totalmente cicatrizadas por dentro.
• ¿Después de cuánto tiempo puedo exponerme al sol?
  • Es necesario esperar al menos 3 meses antes de exponer las heridas al sol, ya que de hacerlo antes pueden existir diferentes riesgos como marcas en la piel a causa de los hematomas que quedan posteriores a la cirugía.