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Complicaciones frecuentes de la Rinoplastia (y cómo evitarlas)
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En este post me gustaría analizar las principales causas de resultados no satisfactorios en rinoplastia. La cirugía nasal es una de las cirugías plásticas más complejas y demandantes para cualquier cirujano por la complejidad de las estructuras que conforman la nariz, por la variabilidad de forma, tamaño y función en cada persona así como por el compromiso estético que representa modificar la zona más sobresaliente del rostro. Es por ello, que el dominio de la rinoplastia no se logra sino años después con la experiencia, la actualización constante y el desarrollo y el ejercicio de la sensibilidad artística por parte del cirujano.
Ahora bien, un resultado no satisfactorio en rinoplastia no solamente depende de la habilidad, o falta de ésta, del cirujano, existen diversos factores a tomar en cuenta para un resultado óptimo en la rinoplastia:
- Factores relacionados al diagnóstico. Es imprescindible realizar una correcta valoración del paciente observando las características de la nariz, tipo de piel, rigidez de las estructuras de soporte, alteraciones funcionales, cirugías previas, antecedente de mala cicatrización, uso de medicamentos, etc. Con esta información y con un análisis fotográfico adecuado, el cirujano decide qué técnicas ha de utilizar durante la cirugía para lograr un resultado armónico y natural
- Factores relacionados a la comunicación. Uno de los puntos más importantes a la hora de realizar la evaluación previa a la cirugía, es definir con claridad lo que queremos lograr con la cirugía. Aquí es importante escuchar los deseos del paciente, para equilibrarlo con el ideal estético del cirujano y así lograr un resultado óptimo. Aquí es donde se conjugan tres elementos: 1. ¿Qué se quiere? 2. ¿Qué se puede? y 3. ¿Qué se debe? La falta de comunicación es uno de los problemas principales relacionados al resultado de la cirugía.
- Factores relacionados a la técnica. Si realizamos un diagnóstico incorrecto, la técnica utilizada puede no ser la mejor y por lo tanto el resultado no ser el ideal. Además, si durante la cirugía la técnica no se realiza con destreza y pulcritud, si tenemos limitantes como el tiempo, la falta de equipamiento o inadecuada preparación del paciente, los resultados pueden ser desastrosos.
- Factores relacionados al cuidado postoperatorio. Esta es una etapa crucial para un buen resultado. El cirujano ha de definir y explicar los cuidados necesarios que se deben seguir después de la cirugía. Evitar el sol, dieta blanda sin irritantes baja en sal, reposo, son solo algunas de las indicaciones que se han de seguir para una recuperación óptima.
- Factores relacionados con la cicatrización. Cada individuo es diferente. Como regla general, mientras más gruesa y sebácea es la piel de la nariz, más tiempo va a tardar en desinflamar y por lo tanto el riesgo de fibrosis o cicatrización excesiva es mayor. Este es el factor o variable donde menos control tenemos como cirujanos y donde los cuidados postoperatorios son cruciales.
Como puedes ver, el óptimo resultado de una cirugía nasal es un proceso complejo. Una adecuada comunicación cirujano- paciente es muy importante así como abordar el tema de la cirugía con madurez y responsabilidad por parte del paciente y por supuesto, elegir a un especialista certificado con amplia experiencia en cirugía nasal. Todo esto nos ayuda a controlar la mayoría de factores o variables para minimizar el riesgo de resultados no satisfactorios. Aún así y aún en las mejores manos, siempre habrá algunos casos que van a requerir algún tipo de retoque en su nariz sin que esto demerite el trabajo del cirujano.
Tabmbién es importante el factor tiempo. El resultado final de una cirugía nasal no se observa antes de 6 a 12 meses posteriores a la cirugía. Muchas veces esto puede llevar a problemas de ansiedad y angustia por parte del paciente. Si la comunicación con el cirujano es adecuada, esta ansiedad disminuye y por el contrario, al ir de la mano cirujano/ paciente durante todo el proceso, la experiencia resulta bastante cómoda.
El consejo final es en relación a la elección del cirujano. Siempre debemos verificar que se trate de un cirujano certificado con experiencia en rinoplastia, de preferencia ver fotografías de su trabajo, y muy importante, lograr una adecuada confianza y comunicación entre el cirujano y el paciente. Recuerda que la rinoplastia no es un procedimiento sencillo que se deba tomar a la ligera, requiere de una planeación adecuada. El costo del procedimiento debiera ser el último factor a tomar en cuenta a la hora de elegir un cirujano experto en rinoplastia.
Si tienes dudas o comentarios, puedes escribir un correo a: dr.luis.hernandez@phidias.mx
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