Uso de Implantes en Aumento Mamario

La cirugía de aumento de busto es muy popular por sus múltiples beneficios estéticos y su rápida recuperación.

Hoy en día contamos con un agran variedad de marcas registradas en la elaboración de implantes mamarios; los implantes de solución salina prácticamente ya estan fuera del mercado, excepto para reconstrucción mamaria posterior a Mastectomía por cáncer, donde se puede llegar a utilizar un expansor definitivo que cuenta con una parte de gel y el resto es solución salina, pero de ello hablaremos en otro artículo.

Hoy en día los implantes de mama cumplen con altos estándares de calidad, todos son de gel de silicón que varía su cohesividad de una marca a otra, pero en general son lo suficientemente cohesivos para evitar que en caso de una ruptura este silicón se derrame, por lo que al no ser líquido, más bien tener una consistencia muy biscosa y algo gomosa no se derrama y eso los vuelve muy seguros.

Los implantes pueden tener varias proyecciones, esto es qué tanto proyectan hacia el frente, mientras más proyectado menor será su base, o sea que también mientras menos proyección más ancha su base; esto es importante al seleccionar un implante, debemos medir la base mamaria de la paciente ya que si su tórax es angosto no debemos usar un implante de base muy amplia. De esta manera es como en la consulta orientamos a cada paciente acerca de la elección de su implante. 

También los hay de superficie lisa, nanotexturisada, texturizada o de poliuretano, esto solo es la superficie, ya que por dentro todos son iguales de gel de silicón de diferente grado de cohesividad pero silicón al fin; la superficie tambiés es silicón, pero puede ser liso, o con un poco de rugosidad (esto es que se siente rugoso al tacto); tiene varios años que los implantes muy texturizados salieron del mercado debido a un problema que estaban ocasionando, el Linfoma de células Gigantes, el cual ya se ha erradicado desde que utilizamos los nanotecturizado y los lisos. Los lisos tienden a tener menos proyección que los texturizados. 

Los implantes pueden er anatómicos (o también llamados en forma de gota) o redondos, y dentro de los redondos están los demi o de una consistencia más moldeable y los redondos full que en ocasiones pueden llegar a rotarse por su superficie tan convexa. 

Los implantes anatómicos o de gota son de uso casi exclusivo para reconstrucción mamaria ya que no nos llenan el polo superior, que es lo que buscan como principal objetivo las pacientes que están pensando en un aumento mamario, lucir un buen escote no es para los implantes anatómicos. Ya que en su afán de llenar el escote la paciente puede llegar a usar un brassiere push up y con ello solo lograr que su implante anatómico rote, por lo que no es recomendado en una paciente para aumento de busto (no así para reconstrucción). 

El tamaño del implante dependerá del tamaño del busto del que estamos partiendo en cada paciente y los deseos de la misma, si desea solo rellenar la talla que ya usa actualmente o si desea aumentar una, dos o 3 tallas más. Habitualmente se realizan mediciones en el consultorio al momento de la exploración para determinar si la posición del complezo areola pezón esta en posición adecuada o si requiere de un levantamiento, y se realiza la peuba de implantes para poder determinar el volumen del implante que elegiremos. La pacientet puede venir acompañada de algún familiar(madre, esposo, hermana) o de alguna amiga para una segunda opinión ya que al elegir implante es muy importante estar seguras de la desición tomada. 

La colocación del implante habitualmente recomiendo su inserción por el surco submamario, esto es por debajo del busto, no por la areola, ya que la areola al tener los ductos de la lactancia posee más bacterias habituales de esa zona y nos pueden contaminar el implante; así mismo si se coloca a través de la areola lo más probable es que debamos cortar ductos mamarios y exponer el implamte aún a mayor contaminación al colocarlo y pasarlo a través de todo ese tejido mamario contaminado de bacetrias propias de la leche. 

Lo mejor y más limpio es colocarlo por una herida en la piel del surco mamario sin tener contacto con la areola ni con los conductos galactóforos. Des esta manera el implante prácticamente no toda el tejido mamario y no se contaminará. 

El bolsillo donde será colocado el implante puede ser debajo de la glándula (entre la glándula y el músculo), debajo de la fascia muscular (una pequeña capa de tejido contectivo que recubre al músculo), debajo del músculo o en un dual plain (debajo del músculo parcialmente pero en contacto con la glándula). 

Mi sitio favorito para colocación en pacientes de primera colocación es debajo de la glándula o de la fascia, sin tocar el músculo; ya que la mayoría de las pacientes que vienen a una colocación de primera vez habitualmente son pacientes jóvenes de piel aún elástica y firme, que aún son muy activas y prefiero no tocar el músculo para no volver unos implantes dinámicos al momento que la paciente activa sus músculos en la vida rutinaria o al hacer ejercicio. 

Los implantes hoy en día tienen garantía con el proveedor de 10 años, esto es que se sugiere realizar el cambio de implantes en ese tiempo, ya que por el desgaste propio del material de silicona en ese tiempo ya se vuelve más susceptible de sufrir alguna ruptura espontánea. 

Al momento de realizar un cambio de implantes siempre realizo el retiro de la cápsula. TODAS las pacientes con implantes forman una cápsula, el cuerpo identifica al implante como un cuerpo extraño y forma una capa de aislamiento, no se trata de un rechazo, solo de un aislamiento al identificarlo como un cuerpo extraño, no lo expulsará ni es un rechazo, solo lo aisla y eso es lo normal en todas la pacientes. Algunas pacientes desarrollan cápsulas muy delgadas apenas perceptibles y algunas la forman más gruesa y a veces contracturada. Cuando esto ocurre el implante suele volverse dolodoro o incluso deformado y nos indica que es momento de cambiar el implante. 

Como les comento al momento de un cambio de implantes se realiza la capsulectomía y se retira el implante antiguo, lo ideal es realizar un nuevo bolsillo, esto es, cambiar el plano de colocación del implante; y es aquí donde ya elijo utilizar el plano submuscular para poder colocar en otro sitio y así hacer un bolsillo ajustado al tamaño del nuevo implante. 

abitualmente al momento del cambio de implantes la paciente ya requiere de algún procedimiento de levantamiento ya que el complejo areola pezón comienza a caer para entonces. 

La colocación de drenajes o no depende de cada paciente, si se observa que hubo mucho sangrado durante la cirugía prefiere colocar implantes y evitarnos un acúmulo de sangre que nos obligue a entrar de nuevo al quirófano, o en caso de un cambio de implantes suelo dejar un drenaje en el bolsillo de donde se ha extraído el implante antiguo y se deja para poder extraer o drenar el líquido inflamatorio que se generará en los días siguientes y así no se quede ahí dentro con la posibilidad de contaminar nuestro nuevo implante. 

El implante elegido depende definitivamente de los objetivos, gustos y deseos de la paciente, en ningún caso es elegido deliberadamente por el cirujano. Por ello es importante que resuelvas todas las dudas que tengas antes de una cirugía de implantes ya que el objetivo es conervar esos lindos implantes por lo menos 10 años. 

Muchas pacientes tienen la duda de qué pudiera ocasionar que su implante sufriera una ruptura? No te preosupes, no se rompen con facilidad son de alta calidad y están sometidos a pruebas antes de salir en su cajaj de la fábrica. Los implantes mamarios pueden oportar la presipon de un mamógrafo, por lo que traer implantes no es impedimento para continuar tus exámenes rutinarios de detección oportuna de cáncer de mama. Así mismo tampoco aumentan el riesgo de padecer cáncer de mama. El implante no se romperá ante un golpe con una pelona, una caída por las escaleras, un tropezón o el cambio de presión en el avión.

Lo que puede  romper un implante es un impacto bastante fuerte como un accidente automovilítico donde se activan las bolsas de aire, una caída de un tercer piso de un edificio o un golpe bastante fuerte como de esa naturaleza. 

Los datos clínicos de una rupruta serán aumento del tamaño del seno afectado, dolor y endurecimiento notables. El estudio de control sugerido es un ultrasonido (que nos puede detectar líquido libre) o idealmente una Resonancia Magnética (aunque hay que recordar que el diagnóstico no es 100% fidedigno y debemos guiarnos y complementar el resultado con el estado clínico de la paciente). 

Las únicas personas es quienes está contraindicado definitivamente la colocación de implantes mamarios es en las pacientes que padecen enfermedades Reumáticas como Lupus, ya que el cuerpo desencadenará una respuesta inflamatorio muy intensa incluso mortal, por lo que definitivamente en estas pacientes no se deben colocar implantes aunque aseguren un completo y total control de su enfermedad. 

Espero que esta información sea de utilidad para tí y lugre despejar todas tu dudas. 

Te esperamos para una cita presencial en nuestras ubicaciones en la ciudad de Hermosillo, Sonora y Querétaro.