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Todo sobre la manga gástrica
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La gastrectomía en manga o manga gástrica, es un procedimiento quirúrgico para la pérdida de peso. Actualmente se realiza por laparoscopía, un procedimiento de mínima invasión que implica la inserción de pequeños instrumentos a través de incisiones pequeñas en la parte superior del abdomen. Durante la cirugía, se elimina aproximadamente el 80 por ciento del estómago, dejándolo en forma de tubular.
Esto resultará en una disminución de la capacidad de alimento que se puede consumir. Además se retira la parte del estómago en donde se produce ghrelina, que es una de las principales hormonas responsables del apetito, por lo que disminuye la sensación de hambre que siente el paciente, desde dos horas después de la operación. Existen también otros cambios hormonales que ayudan a la saciedad y a un mejor control de la glucosa en sangre. Hay estudios que demuestran que la manga gástrica es tan efectiva como el bypass gástrico, no solo en la pérdida de peso, sino también en el control o remisión de la diabetes.
Procedimiento
La cirugía se realiza con laparoscopía, una técnica quirúrgica de mínima invasión.
Para evitar el dolor durante el procedimiento se recurre a la anestesia general. Hacemos 5 incisiones en el abdomen, dos de 1 cm y tres de 5 mm. Introducimos un gas inofensivo dentro del abdomen para poder expandirlo. Posteriormente se inserta una trocar y un lente, los cuales son conectados a una cámara y monitor, ambos de alta definición, que le permiten al médico ver dentro del abdomen y poder realizar la cirugía.
Se corta aproximadamente el 80% del estómago utilizando una grapadora especial. En este procedimiento no hace ningún cambio en el intestino. Una vez terminado se retiran los instrumentos y se cierran las heridas. Todo el procedimiento dura entre 60 y 90 minutos.
¿Quién es el candidato?
Son candidatos a esta cirugía los pacientes con índice de masa corporal mayor a 35 o mayor a 30 que padezcan alguna enfermedad metabólica como diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, entre otras. También los pacientes que llevan varios intentos fallidos para perder peso. Y todos los interesados en realizarse este procedimiento tienen que estar dispuestos a hacer un verdadero cambio en su vida.
Ventajas
- Restringe la cantidad de alimentos que el estómago puede contener
- Induce una pérdida de peso rápida y significativa
- No requiere la colocación de objetos externos dentro del abdomen, no cambia el trayecto por donde pasan los alimentos
- Requiere una estancia corta en el hospital de aproximadamente 48 horas
- Bajar de peso también te ayudará a mejorar tu movilidad y te hará mas fáciles las tareas diarias
- Perder peso suficiente después de la cirugía previene muchas condiciones médicas tales como asma, diabetes tipo 2, artritis, presión arterial alta, apnea obstructiva del sueño, colesterol alto, apnea del sueño (ronquido) entre otras
- La obesidad está relacionada fuertemente con trece tipos de cáncer. Perder peso disminuye las probabilidades de padecer alguno de ellos.
Riesgos
- Reacciones alérgicas
- Problemas respiratorios
- Sangrado (<4%)
- Formación de trombos (1-3%)
- Infecciones (3%)
- Úlceras marginales
- Fugas (0-3%)
- Formación de cicatrices dentro del abdomen que pueden causar obstrucción (2%)
- Desnutrición
Es importante destacar que actualmente este es un procedimiento muy seguro, hay medidas que tomamos para prevenir todos y cada uno de los riesgos mencionados anteriormente, los cuales serán explicados con detalle en tu primera cita de valoración.
El tratamiento consta de tres etapas
Tendrás que acudir con diferentes especialistas y realizarte varios estudios antes de la cirugía. El primer paso es acudir a la cita de valoración. En el consultorio te explicaremos los detalles de la cirugía, riesgos, beneficios, te mostraremos las ilustraciones, los tipos de cirugías que hacemos, y responderé todas tus dudas. Te haremos un examen de composición corporal, con una báscula especial para determinar tu porcentaje de grasa, músculo y agua.
El siguiente paso es realizar estudios de sangre e imagen, también un electrocardiograma. Después te valorarán nutriología, medicina interna, psicología y anestesiología. Estas valoraciones y estudios nos permiten detectar cualquier alteración que puedas tener. En caso de detectar alguna, la trataremos antes de ir a quirófano.
Si fumas deberás dejar el cigarro 4 semanas antes de la cirugía ya que el tabaco interfiere con la función pulmonar adecuada y deteriora la cicatrización. Y 10 días antes de la cirugía se te pedirá que lleves una dieta especial con lo que se logrará la reducción del tamaño de tu hígado y de la grasa visceral, lo cual hará que la cirugía sea más sencilla y más segura.
Durante la cirugía de manga gástrica
Laciruguía bariátrica de Manga Gástrica es un procedimiento de baja complejidad que se realiza a través de laparoscopía. Para que no sientas nada de dolor se recurre a la anestesia general. Antes de este procedimiento se pide un ayuno total de 12 horas, esto quiere decir que ni agua se debe tomar. Su duración es de entre 60 y 90 minutos. Usualmente se realizan en el Hospital Christus Muguerza Sur. Y podrán acompañarte en la sala de espera tus familiares quienes tendrán contacto contigo 2hs antes de la intervención y podrán esperarte en tu habitación del hospital o en la sala de espera, ya que inmediatamente después de la operación, estarás aproximadamente una hora en una sala de recuperación, pero nosotros avisaremos a tus familiares el resultado de tu operación mientras despiertas y te pueden saludar.
Etapa post operatoria
La estancia hospitalaria es de aproximadamente 48 horas. Al segundo día te realizaremos un estudio con material de contraste vía oral que servirá para descartar la presencia de fugas. Al tercer día podrás beber líquidos claros, y te darán la dieta a seguir, dividida y explicada por etapas.
Al darte de alta recibirás una receta con los medicamentos que estarás tomando por algunos días. Será necesario que tomes suplementos alimenticios para compensar la pérdida acelerada de peso y así lograr que no pierdas masa muscular y no caigas en desnutrición.
Es muy importante que mantengas un contacto estrecho con el equipo y acudir a todas tus citas de seguimiento para que así puedas alcanzar tus metas, sin ningún problema de salud.
La primera cita de valoración es una semana después de tu cirugía. Si vives fuera de Monterrey podemos conversar por videoconferencia.
La siguiente visita será en un mes, luego 3 meses y posteriormente a los 6 meses y al año.
Para la cita de los 6 meses y del primer año te pediré nuevamente estudios de laboratorio y niveles de vitaminas en sangre, para así detectar a tiempo si se presenta cualquier deficiencia.
Si eres diabético te solicitaré estudios desde el tercer mes, para ver el control de la glucosa.
La cirugía bariátrica ha transformado para bien la vida de muchísimas personas, tal vez incluso a alguien cercano a ti. Tú también puedes cambiar la tuya.
Parece magia, pero no lo es. Se trata de la ciencia trabajando en favor de tu salud, de tus hábitos cotidianos y de tu autoestima. Para que recuperes eso de tu vida que tanto te gusta y que considerabas perdido. Y también para que te des oportunidad de descubrir nuevas posibilidades y que tengas la vida que siempre soñaste.
Estoy a tus órdenes para ampliar cualquier información que necesites.
Atte.
Dr. Luis Alberto Zavala Salazar
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